O programa integra um painel clínico com os neurologistas Sofia Nunes de Oliveira, Rui Araújo e Isabel Santana, bem como Jorge Félix, dedicado ao diagnóstico, à inovação terapêutica e ao valor em saúde. Segue-se um debate sobre a capacidade de resposta do Serviço Nacional de Saúde, com o coordenador do Plano Nacional de Saúde para as Demências, Manuel Caldas de Almeida, e o neurologista Miguel Viana Baptista. A conferência termina com um debate entre representantes dos Grupos Parlamentares, centrado na necessidade de garantir diagnóstico atempado e acesso à inovação para as mais de 238 mil pessoas com demência em Portugal.

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Quando pensamos em envelhecer bem, é frequente preocuparmo-nos com a memória, a concentração ou o risco de demência. Falamos do cérebro. Muito menos vezes falamos da coluna vertebral. No entanto, estas duas estruturas estão intimamente ligadas e desempenham um papel fundamental na nossa autonomia, mobilidade e qualidade de vida.

O cérebro é o centro de comando do organismo. Através da medula espinhal, envia ordens aos músculos e recebe informação proveniente de todo o corpo. A coluna vertebral protege esta importante via de comunicação, permitindo que possamos andar, trabalhar, manter o equilíbrio, realizar as tarefas do dia a dia e interagir com o mundo que nos rodeia.

A ligação entre cérebro e coluna vai, porém, muito além da anatomia. Hoje sabemos que a dor crónica associada às doenças da coluna não afeta apenas “as costas ou o pescoço”. A dor persistente pode interferir com a atenção, a memória, a capacidade de concentração e a tomada de decisões. Está também associada a maiores níveis de ansiedade, depressão, perturbações do sono e isolamento social.

Por outro lado, quando a dor ou a incapacidade limitam a mobilidade, as consequências fazem-se sentir em todo o organismo. Movemo-nos menos, participamos menos em atividades sociais, reduzimos a prática de exercício físico e perdemos oportunidades de estimulação cognitiva. Em muitos casos, instala-se um ciclo de perda progressiva de autonomia.

Tal como o cérebro, a coluna também envelhece. O desgaste natural das estruturas vertebrais favorece o aparecimento de doenças degenerativas, que quando num nível suficiente de gravidade, constituem uma das principais causas de dor e incapacidade na população adulta. Com o aumento da esperança de vida, estima-se que cada vez mais pessoas vivam com problemas relacionados com a coluna, tornando essencial encarar a saúde do sistema nervoso de forma integrada.

Mas existe uma boa notícia: cérebro e coluna partilham muitos dos mesmos fatores de proteção. Entre eles, destaca-se a atividade física regular.

O movimento ajuda a preservar a força muscular, a mobilidade, o equilíbrio e a saúde da coluna vertebral. Ao mesmo tempo, melhora a circulação sanguínea cerebral, estimula a formação de novas ligações neuronais e contribui para manter a memória, a capacidade de aprendizagem e o bem-estar emocional. Atualmente, o exercício físico é reconhecido como uma das estratégias mais eficazes para promover um envelhecimento saudável.

Também uma alimentação equilibrada, um sono adequado, a manutenção de um peso saudável e a estimulação cognitiva contribuem para preservar a saúde do sistema nervoso ao longo da vida.

Neste Dia Mundial do Cérebro, celebrado a 22 de julho, vale a pena recordar que a saúde neurológica não depende apenas do cérebro. Depende igualmente da integridade da medula espinhal, da proteção oferecida pela coluna vertebral e dos hábitos que adotamos diariamente.

Envelhecer com qualidade não significa apenas viver mais anos. Significa manter a capacidade de pensar, mover-se, participar e ser independente. E para isso, cérebro e coluna devem ser cuidados em conjunto.

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No seu entender, a publicação do Decreto-Lei de fevereiro de 2024, que formalizou a criação de 15 CRI de Saúde Mental em regime de projeto-piloto, representou um avanço importante.

A médica espera que a iniciativa seja alargada a outros serviços de Psiquiatria do país, mantendo indicadores específicos para a área da saúde mental. Na sua perspetiva, objetivos e métricas ajustados à realidade da especialidade permitem uma avaliação mais adequada do desempenho e potenciam os incentivos associados.

Patrícia Frade sublinha ainda que estes mecanismos podem contribuir para aumentar a motivação dos profissionais e ajudar a fixá-los no Serviço Nacional de Saúde, numa altura em que a saída de recursos humanos continua a ser um desafio.

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Este portal oferece uma visão completa do panorama global da doença de Alzheimer, cruzando informações que abrangem desde Sistemas de Saúde até às políticas sociais e públicas de cada nação.

Além de permitir a consulta centralizada do número de casos por país, o Atlas facilita a análise detalhada de cada território, permitindo a comparação direta entre nações e a extração de relatórios pormenorizados.

Através desta iniciativa, a ADI pretende evidenciar, com dados concretos, a urgência de agir. A organização alerta para a necessidade crítica de garantir suporte adequado às pessoas que vivem com demência, aos seus familiares e cuidadores, face ao forte agravamento da prevalência da doença previsto para o final desta década.

O Alzheimer’s Disease Atlas, uma parceria com a Eli Lilly and Company, foi lançado em abril, na 37.ª Global Conference of Alzheimer’s Disease International, em Lyon. Destina-se a profissionais de saúde, decisores políticos e ao público, com o objetivo de orientar a resposta global a este desafio de saúde pública.

Explore o Atlas aqui.

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O estudo LANTERN mostra que 54,8% dos participantes referem ansiedade ou depressão. Além disso, 58,8% indicam limitações no trabalho, estudo, tarefas domésticas e participação em atividades familiares e de lazer.

Os resultados identificam também fragilidades ao nível do apoio prestado. De acordo com os dados recolhidos, 89,3% dos doentes não recebem qualquer apoio domiciliário do sistema de saúde, incluindo cuidados de enfermagem, fisioterapia ou apoio social. Apenas 1,8% afirmam beneficiar sempre deste tipo de acompanhamento. Por outro lado, 67,6% referem não contar com apoio regular de cuidadores informais, como familiares, amigos ou vizinhos.

Os investigadores defendem o reforço das redes de apoio formal e informal e a integração de cuidados multidisciplinares. O estudo conclui ainda que níveis mais elevados de escolaridade e rendimento estão associados a melhores indicadores de qualidade de vida e saúde percecionada.

Portugal apresenta a maior prevalência mundial de paramiloidose, estimando-se que existam mais de duas mil pessoas com teste genético positivo para esta doença hereditária, progressiva e incapacitante.

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De acordo com os autores, embora os doentes com PMG registem uma menor taxa de diagnóstico de cancro, a mortalidade por neoplasias é significativamente superior, o que pode ser explicado, possivelmente, pelo menor acesso a programas de rastreio oncológico.

Além do risco oncológico, o artigo aponta outros fatores críticos, como a saúde cardiovascular, dado que existe uma elevada prevalência de fatores de risco modificáveis e uma reduzida adesão a medidas preventivas. Verifica-se ainda um aumento da mortalidade por infeções respiratórias neste grupo de doentes, agravado por barreiras no acesso a cuidados e baixa adesão vacinal.

Para combater estas disparidades, o estudo refere uma intervenção realizada no inverno de 2024-2025 pela ULS de Lisboa Ocidental. Em coordenação com a Saúde Pública, o Serviço de Psiquiatria interveio junto de cerca de 600 pessoas com PMG para combater a hesitação vacinal. As vacinas contra a gripe e a COVID-19 foram administradas por equipas comunitárias de saúde mental, facilitando o acesso através do contacto próximo com as equipas de enfermagem.

Os autores defendem que o sucesso do acompanhamento destes doentes depende de uma “articulação estruturada” entre a psiquiatria e a Medicina Geral e Familiar. Entre as medidas propostas encontram-se a monitorização regular da pressão arterial, glicemia e perfil lipídico, bem como reuniões de planeamento conjunto, partilha de registos clínicos e formação cruzada entre especialidades. Acrescenta-se ainda a presença periódica de psiquiatras nas Unidades de Saúde Familiar para consultas e discussão de casos.

A integração de cuidados nas Unidades Locais de Saúde é vista como uma oportunidade estratégica para implementar estes modelos colaborativos, assegurando que a prevenção e vigilância são ajustadas às necessidades específicas desta população vulnerável.

Leia o estudo completo aqui.

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O programa científico integrou temas diversificados, desde a psicopatologia e a patologia dual à adesão terapêutica e ao impacto das novas tecnologias, incluindo a inteligência artificial. Segundo Miguel Bajouco, o propósito foi refletir os interesses e desafios atuais da área, proporcionando um espaço de atualização científica e de reforço das redes de colaboração entre profissionais.

A intervenção precoce na psicose procura atuar nas fases iniciais dos processos psicóticos, permitindo alterar a evolução de situações potencialmente mais incapacitantes. Na perspetiva do presidente desta Secção da SPPSM, o interesse crescente dos profissionais confirma a importância desta abordagem. Como exemplo, destacou a participação de cerca de 260 inscritos e a submissão de aproximadamente 160 trabalhos científicos.

Miguel Bajouco acredita que o encontro continuará a crescer nos próximos anos, mantendo a estratégia de descentralização. A próxima edição deverá realizar-se novamente fora dos grandes centros urbanos, promovendo a proximidade com equipas que desenvolvem trabalho nesta área em regiões com menos recursos, mas cujo contributo considera fundamental.

O 11.º Encontro Nacional de Intervenção Precoce na Psicose decorreu nos dias 21 e 22 de maio, nas Caldas da Rainha.

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Este ano o programa divide-se por três dias, distribuídos entre palestras, workshops e comunicações livres. Entre os temas em discussão constam: depressão e comportamentos suicidários, comportamentos autolesivos na adolescência, ideação de morte na doença oncológica e autópsia psiquiátrica do homicídio-suicídio: da dinâmica dual à psicopatologia da desintegração.

O evento conta com o apoio institucional do CRI – Serviço de Psiquiatria da ULS Coimbra e o apoio científico da Sociedade Portuguesa de Suicidologia.

Saiba mais aqui.

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O médico aponta uma falha estrutural na organização dos cuidados em Portugal: a separação administrativa e clínica entre a Psiquiatria e as unidades de tratamento de dependências. Esta dicotomia cria, na sua opinião, um hiato assistencial onde os doentes mais complexos perdem o rasto clínico. No contexto do acompanhamento em ambulatório e equipas comunitárias, a estabilização destes casos exige uma estratégia farmacológica robusta.

Hugo Almeida destaca o papel determinante dos antipsicóticos de longa duração como ferramenta essencial para garantir a adesão terapêutica e travar a degradação da funcionalidade e o aumento da mortalidade precoce associada a estas patologias de base.

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“Uma menor ingestão de nutrientes com propriedades antioxidantes e de gorduras saudáveis pode estar associada a sintomas comportamentais em crianças com perturbação da hiperatividade e défice de atenção (PHDA)”, conclui o estudo publicado na revista científica European Child & Adolescent Psychiatry.

A ingestão destes nutrientes foi avaliada através de um registo alimentar de três dias, preenchido pelos pais, e analisada com um programa especializado que estima a composição dos alimentos, incluindo vitaminas e minerais, com base em tabelas alimentares.

Os resultados indicam que as crianças com PHDA tinham um consumo significativamente menor de gorduras saudáveis – monoinsaturadas e polinsaturadas – e de vitamina C. Em análises adicionais, a vitamina A e o selénio surgiram também associados a alguns sintomas, “embora estes resultados devam ser interpretados com prudência”, considera a coordenadora da investigação.

“No nosso estudo, quantidades mais baixas de nutrientes específicos estiveram associadas a determinados sintomas. Verificámos, por exemplo, que um menor consumo de vitamina A se relacionava, de forma consistente, com maior desatenção, hiperatividade, impulsividade e problemas sociais”, explica Joana Ferreira Gomes.

Segundo o estudo, níveis reduzidos de vitamina C estiveram associados a maior hiperatividade e impulsividade, enquanto níveis mais baixos de selénio relacionaram-se com mais queixas somáticas, dificuldades de pensamento, problemas sociais e comportamentos agressivos ou de oposição às regras.

Estes nutrientes são habitualmente obtidos no contexto de uma alimentação saudável e variada, através de alimentos como frutas e vegetais, peixes gordos, ovos, oleaginosas e sementes.

De acordo com a professora e investigadora da FMUP, estes resultados estão em linha com estudos internacionais.

“As nossas descobertas sugerem que as crianças com PHDA apresentam diferenças em alguns padrões nutricionais. Não é possível estabelecer uma relação de causa-efeito, mas essas diferenças podem ser uma consequência dos desafios comportamentais e de atenção característicos desta perturbação”, explica.

Numa perspetiva clínica, Joana Ferreira Gomes alerta que “estes resultados não significam, por si só, que alterações alimentares produzam efeitos imediatos ou expressivos nos sintomas a nível individual, mas podem ajudar a orientar futuras investigações e contribuir para o desenvolvimento de estratégias nutricionais dirigidas, integradas numa abordagem multidisciplinar mais ampla da PHDA na infância”.

Este estudo, pioneiro em Portugal na análise da relação entre padrões nutricionais e sintomas associados à PHDA em crianças, contou com a participação de investigadores da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, do i3S – Instituto de Investigação e Inovação em Saúde e da ULS São João.

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